新生儿黄疸的危害、预防和治疗方法

濮阳仁济医院主治医师 苗信彪

一、什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是新生儿易发的一种疾病，可见于50％以上的足月儿和80％以上的早产儿。主要是由于新生儿期胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平异常增高从而导致皮肤、黏膜、巩膜及全身其他组织不同程度黄染的现象，根据血里面胆红素的水平分为生理性黄疸和病理性黄疸。

中医自古就有黄疸的记录，把黄疸归属于“胎黄”“胎疸”的范畴，并有“阳黄”和“阴黄”之分，可辩证施治。

生理性黄疸：一般情况良好，在生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天开始消退，最迟不超过两周。每日血清胆红素升高小于85.5umol/ L ，血清胆红素小于221umol/ L 。

 病理性黄疸：出现时间过早（生后24小时），血清胆红素值过高或上升过快，每日上升超过85.5umol/ L ，黄疸持续时间过长，足月儿超过两周，血清结合胆红素大于221umol/ L ，早产儿血清胆红素大于257umol/ L ，超过4周。

二、有哪些引起新生儿黄疸的常见病因？

1．新生儿黄疸可能是生理性胎儿血红蛋白破坏而导致的，同时与肝脏排泄胆红素能力比较差有很大的关系，一般情况下见于生理性黄疸。

2．比较常见的原因是感染，感染会导致血红蛋白异常破坏以及胆红素代谢发生异常。

3.新生儿溶血，尤其是 ABO 溶血、 Rh 溶血以及蚕豆病等。

4.缺氧、酸中毒，尤其是出生后窒息导致缺氧以及酸中毒就容易导致胆红素生成过多以及代谢发生异常，从而出现新生儿黄疸。

5．头颅血肿、颅内出血以及某些遗传代谢性疾病等都可能会引起新生儿黄疸。

三、新生儿黄疸有哪些危害？

生理性黄疸对日后生长发育基本无任何影响。

病理性黄疸它会对新生儿的生命健康产生一定的危害：

1.脑损伤：当胆红素浓度过高时，胆红素会穿过血脑屏障进入大脑，引起脑损伤，从而严重影响新生儿的智力和神经发育。严重的黄疸还可能导致新生儿大脑痉挛，引起癫痫等疾病。

2.贫血：高浓度胆红素会破坏红细胞，从而导致贫血。

3.免疫抑制：黄疸也会导致新生儿免疫系统的功能下降，增加感染的风险。

4.呼吸窘迫综合症：严重黄疸还可能导致新生儿呼吸困难、呼吸暂停，甚至死亡。

因此，新生儿黄疸不容忽视，家长需要及时就医，遵医嘱进行治疗和监测，以预防可能产生的不良后果。同时，医护人员也应该加强对新生儿黄疸的宣传、预防和治疗，确保新生儿健康成长。

四、新生儿黄疸的常见治疗方法有哪些？

   蓝光治疗：蓝光照射通常需要在新生儿的房间内使用蓝光箱，并在医生的指导下进行，这种治疗方法安全有效，为了方便治疗，我们医院还开展了日间蓝光，宝宝仅需要在白天进行6-8小时的光疗，晚上就能回家在妈妈的怀中甜睡。

口服药物：如茵栀黄颗粒，茵栀黄颗粒是一种中成药，可以促进新生儿肝细胞的代谢，降低胆红素水平。但需要注意的是，婴儿的剂量和用法需要根据个体情况进行调整，以避免引起腹泻等不良反应，使用时间不建议超过一周，使用该药期间需要监测婴儿的胆红素值。

 益生菌：能够帮助宝宝建立肠道正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，促进胆红素的排出，常用药物有宝乐安、常乐康、地衣芽孢杆菌颗粒等等。

其他药物治疗：除了上述药物治疗方案外，还有一些其他治疗方法，如苯巴比妥、白蛋白等。

溶血性黄疸还会用到人免疫球蛋白，甚至换血治疗，这些方法都需要住院进行。

另外，在治疗过程中，有些父母可能会尝试停母乳，以减轻黄疸症状。但需要注意的是，这种方法只适合考虑母乳性黄疸的孩子，如果是其他原因导致的黄疸可能会延误病情，所以应该在医生的指导下进行。

新生儿的饮食和排便对黄疸的治疗也有很大的影响。家长需要保证宝宝充足的能量供给，观察宝宝的大便情况，饥饿、喂养不新生儿的饮食和排便对黄疸的治疗也有很大的影响。家长需要保证宝宝充足的能量供给，观察宝宝的大便情况，饥饿、喂养不当或者胎便排出延迟都可以导致黄疸加重。家长需要注意家庭卫生，保持环境的清洁、合适的温度及湿度，以避免细菌滋生。家长还需要认真观察孩子黄疸的变化，如果宝宝一般情况好，体重增长理想，就不必因为黄疸不退而过于担心，可以适当口服药物并注意定期监测。如果在居家观察中宝宝黄疸明显加重或者退而复现就需要及时就医并听从医生的建议，以免延误治疗。

五、如何预防新生儿黄疸?

预防新生儿黄疸需要做到以下三点：

1、早开奶：新生儿出生后除早开奶外，而且奶量要充足，喂奶多患儿排便增多，黄疸不容易升高；如果进食过少，会导致黄疸过早出现，并且黄疸程度比较深。

2、早排便：新生儿胎粪可以排出大量胆红素，如果新生儿胆红素在体内积聚过多，就会造成新生儿黄疸加深、加重。因此新生儿出生后胎粪排出延迟，或者胎粪排出过少要咨询医生。要促进患儿排便，达到减轻黄疸目的。

3、多晒太阳：包括日光和室内光，有些地区有新生儿不见光的风俗，如果新生儿出生后窗帘拉好也不开灯，会造成新生儿黄疸过深、过重，一般建议新生儿出生后，窗帘要拉开，每天要晒晒太阳。

苗信彪濮阳仁济医院主治医师，擅长中西医结合治疗小儿慢性咳嗽，肺炎，厌食，腹泻，脑炎，小儿脑瘫，孤独症及康复治疗。