遇到异物卡喉怎么办？

濮阳广慈医院麻醉科主任、副主任医师安亚国

异物卡喉是生活中不可避免的危及生命的特殊情况，紧急救治是关乎生命是否能存续的关键，学会急救是为身边人保驾护航的重要保证，所以学会海姆利克急救法是我们的必备技能。

海姆利克急救法的原理就是利用冲击腹部-膈肌下软组织，产生突然的向上的压力，压迫两肺下部从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的气管内的气流就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

海姆利克氏急救征象：食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。

遇到要沉着冷静：一旦发生这种情况，不要去叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。这里特向大家介绍海姆立克(heimlich)手法，简单易行，十分有效。 

应用于婴幼儿 （自救方法）：方法一：使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上。抢救者跪下或立于其足侧，以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。

方法二：站位或坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。

用于无意识的病人 ：

使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用

你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。

自救方法：可以采用上述用于成人4个步骤的后三个步骤；或稍稍弯下腰去，靠在一个固定的水平物体上（如桌子边缘，椅背等），以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击;重复冲击直至异物排出。

合并症 ：海姆利克氏急救手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。

喉气管异物窒息的预防：重要的还在于预防进食时避免食物和异物卡喉，应注意以下几点：①将食物切成细块。②充分咀嚼。③口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。④不允许儿童将小的玩具放在口中。

作者简介：安亚国，男，39岁，本科学历 ， 麻醉科主任 ， 副主任医师，郑州澍青医学高等专科学校兼职副教授，中国非公立医师协会麻醉专业委员会副主任常委，河南省医学会疼痛专业委员会基层委员。曾赴郑州大学第一附属医院麻醉科进修学习，具有扎实的理论和丰富的临床经验。擅长临床各科急症危重病人以及低龄幼儿和高龄患者的临床麻醉、急救与复苏工作以及临床上各种急慢性疼痛、晚期癌痛治疗与干预，对舒适化医疗也有较深的造诣（如：无痛胃肠镜、人流、分娩、纤支支气管镜等无痛技术），在省级及以上医学杂志发表论文7篇。