河南省濮阳县徐镇镇卫生院普内科副主任医师 赵留管

在当今快节奏的生活中，高脂血症正逐渐成为影响人们健康的一个重要问题。然而，很多人对它的认识还不够全面和深入。让我们一起揭开高脂血症的神秘面纱，深入了解它的方方面面。

 一、什么是高脂血症

 高脂血症，简单来说，就是血液中脂质水平过高的一种状态。脂质主要包括胆固醇和甘油三酯等。当这些脂质在血液中过量积聚时，就可能引发一系列健康问题。

 二、高脂血症的成因

 1. 不良饮食习惯

过多摄入高脂肪、高胆固醇的食物，如油炸食品、动物内脏等，是导致高脂血症的常见原因之一。

2. 缺乏运动

长期久坐、缺乏运动的生活方式，会使身体代谢减慢，脂质容易在体内堆积。

3. 遗传因素

有些人天生就更容易出现脂质代谢异常，如果家族中有高脂血症患者，其患病风险也会相应增加。

4. 年龄增长

随着年龄的增长，身体的代谢能力逐渐下降，也可能导致脂质代谢紊乱。

5. 其他因素

如肥胖、吸烟、酗酒、某些疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退等）也可能与高脂血症的发生有关。

 三、高脂血症的危害

 高血脂最常见、最主要的危害是其持续发展会导致脂质在血管内皮沉积，引起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会导致血管管壁老化、管腔狭窄，斑块脱落会形成血栓堵塞血管，是血液循环障碍的最主要因素，是冠心病、脑卒中、外周血管病等的主要原因。

1.冠心病：由于脂类物质的沉积，导致动脉粥样硬化，血流变缓从而阻塞血管，可能出现心肌缺血，从而诱发冠心病。

2.脑卒中：由于血脂较高会导致脑动脉斑块沉积，造成脑血管狭窄，严重时会导致患者发生脑卒中。

3.脂肪肝：过多的脂类物质沉积于肝脏，肝脏代谢出现障碍，会导致患者出现脂肪肝，部分患者若出现转氨酶升高，还会出现脂肪性肝硬化。

4.急性胰腺炎：血脂中的甘油三酯异常升高，可能会在胰腺中堆积，如果激活胰酶，会导致急性胰腺炎发生。

5.糖尿病：高脂血症的患者，脂毒素影响胰岛素分泌，导致患者容易发生糖尿病。

6. 其他

还可能影响肾脏、视网膜等器官的健康，引起相应的病变。

 四、如何发现高脂血症

 1. 定期体检

通过检测血脂水平，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标，可以明确是否患有高脂血症。

血脂检测小建议。

（1）建议40岁以下成年人每2～5年进行1次血脂检测，40岁以上成年人至少每年检测1次；

 （2）动脉粥样硬化心血管疾病高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测；

 （3）在上述人群接受的血脂检测中，应至少包括1次脂蛋白(a)的检测；

 （4）血脂检测应列入小学、初中和高中学生体检的常规项目；

 （5）家族性高胆固醇血症（FH）先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查。

 2.血脂重点筛查人群。

（1）有动脉粥样硬化心血管疾病病史者。最好每半年做一次血脂检查。

 （2）存在多项动脉粥样硬化心血管疾病危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群。每6个月应检测一次血脂。

 （3）有早发心血管疾病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患动脉粥样硬化心血管疾病），或有家族性高脂血症患者，最好每年做一次血脂检查。

 （4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。重点关注血脂情况，每半年去医院检查一次血脂。

 2. 关注身体症状

虽然高脂血症在早期可能没有明显症状，但有些人可能会出现头晕、乏力、胸闷等表现，应引起重视。

 五、高脂血症的治疗

1. 一定要戒烟、避免二手烟  完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并升高“好胆固醇”的水平。

2. 每周至少3次运动。每周进行150 分钟以上中等强度运动，比如慢跑、健走、骑自行车等，每次最好可以持续30分钟。本身有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群遵医嘱进行运动。增强运动有助于调节血脂。除了达到一定运动强度外，需要坚持才能取得效果，“三天打鱼两天晒网”的运动方式不但不利于降血脂，还可能加重血脂异常。不规律的运动锻炼不仅不利于血脂状况的改善，而且可能还会导致体内脂肪增长，体重增加。因此，一定要根据自身情况，选择正确方式长期坚持运动。

3. 少吃饱和脂肪和反式脂肪  合理膳食对血脂影响较大。要注意限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入。

▼ 油脂摄入总量每人每日在20克~25克。

▼ 用植物油这类不饱和脂肪酸代替动物油、棕榈油等饱和脂肪酸。

▼ 避免反式脂肪的摄入。

4. 食物胆固醇摄入控制在300毫克内

对于血脂高危人群和高胆固醇血症患者，应特别强调减少膳食胆固醇的摄入，争取把每天膳食胆固醇的摄入量控制在300毫克以内。300毫克大体相当于一颗鸡蛋的量。

5. 多吃果蔬全谷物

指南建议，增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入。

6. 减少饮酒

长期过度饮酒会对脂肪的代谢产生影响，尤其是会发展为脂肪肝，肝脏对脂肪的代谢能力下降，也容易导致血脂增高。最好是不喝酒。

7. 每天23点前规律入睡

建议每天固定在23点前入睡。长期熬夜会导致睡眠不足，内分泌异常，从而诱发脂代谢紊乱等一系列问题。睡眠对保持血脂健康非常重要。

8. 学会给自己减压

2013年刊发的一项对9万多名工人的抽样调查发现，过去1年内在工作上遇到困难的工人患血脂异常的风险更高。有工作压力的工人更容易出现“坏胆固醇”升高、“好胆固醇”降低的情况。

9. 控制好体重

“管住嘴，迈开腿”，维持健康体重（BMI在20.0-23.9kg/m2）有利于血脂控制；同时，建议腰围控制在男性<85厘米、女性<80厘米。

10. 遵医嘱用药

如果通过生活方式仍旧无法改善血脂时，可以遵医嘱使用他汀类药物，或者联合用药来控制血脂最好听从专业医师建议，医生可能会根据具体情况给予相应的降脂药物治疗。

六、高脂血症的预防

1. 培养健康的生活习惯

从小养成良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐食物的过度摄入，多参加体育活动。

2. 定期体检

尤其是中老年人、有家族病史者等高危人群，应定期检测血脂。

3. 控制其他疾病

积极治疗糖尿病、高血压等可能与高脂血症相关的疾病。

总之，高脂血症是一种可防可控的疾病。通过提高对它的认识，积极采取预防和治疗措施，我们可以有效地降低其对健康的危害，让我们的生活更加健康、美好。